9月3日,星期二(《健康日新闻》)-对脚踝的血压进行简单的测试可能有助于评估没有任何症状的成年人的心脏病风险,但美国政府任命的专家小组表示,没有足够的证据推荐将其用于例行检查。
在周二发布的最终建议中,美国预防服务工作队表示,尚不清楚使用“踝臂指数”筛查周围动脉疾病(PAD)和评估心脏病风险是否对没有症状的人有益。
工作队副主席阿尔伯特·萧(Albert Siu)博士说:“我们意识到这是一个普遍的问题,PAD困扰着许多美国人。”“而且我们认识到这是心血管疾病的常见危险因素,但在没有症状的情况下,我们不知道这项检查是否有用。”
该工作组的声明是一个独立的小组,旨在就各种医疗干预措施的有效性向联邦政府提供建议,但不适用于患有周围动脉疾病症状的人。萧说,有症状的人应该去看医生并得到诊断。
周围动脉疾病是骨盆和腿部动脉的狭窄,并且像心脏病一样,限制了心脏的血液供应。根据美国心脏协会(AHA)网站的说法,这种疾病随着年龄的增长而变得更加普遍,通常无法诊断,患有这种疾病的人面临的心脏病或中风的风险会高出四到五倍。
最常见的症状是走路或爬楼梯时腿或臀部肌肉抽筋,疼痛或疲倦。通常,这种疼痛会随着休息而消失,并在再次行走时恢复。
周围动脉疾病最常被诊断为踝肱指数,该指数将脚的血压与手臂的血压进行比较。根据心脏协会的说法,在健康人中,脚踝压力至少是手臂压力的90%,但在PAD中,脚踝压力可能不到50%。
该工作队的建议出现在9月3日在线版的《内科医学年鉴》上。
一位专家同意新的建议。
伴随期刊社论的作者玛丽·麦克格拉·麦克德莫特博士说:“有许多逻辑上的理由认为,用踝肱指数筛查周围动脉疾病并治疗筛查阳性的人可以预防心血管事件。”
西北大学芝加哥芬伯格医学院的医学教授麦克德莫特说,尽管如此,尚无严格的试验表明用踝肱指数筛查外周动脉疾病可改善预后。
她说:“目前尚无高质量的证据表明用踝肱指数筛查周围动脉疾病会降低心血管事件的发生率。”
然而,另一位专家说,工作队的建议与其他专业组织的现行指导方针不符。
“美国预防服务工作队的这一新的系统性证据审查在对证据进行审查和解释时往往非常保守,得出的结论是,踝臂指数可能价值有限,需要进一步研究。” AHA发言人兼加州大学洛杉矶分校心脏病学教授Gregg Fonarow。
但是,Fonarow说,美国心脏病学会基金会和美国心脏协会的指南建议“对于处于中等风险的无症状[无症状]成年人,测量踝臂指数对于进行心血管风险评估是合理的”。
通常用降压药和降胆固醇药治疗周围动脉疾病。但是,某些患者可能需要微创治疗或手术才能打开狭窄的动脉。如果不及时治疗,外周动脉可导致坏疽和截肢。心脏病协会称,这种疾病影响了约800万美国人。