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干细胞移植和难治性克罗恩病

2020-03-31 17:03:07来源:

2015年12月15日,星期二(健康日新闻)-一项新研究发现,干细胞移植似乎没有对克罗恩病的传统疗法更好,该疗法对其他疗法没有反应。

一项欧洲研究还发现,对于不能接受这种手术的患者,干细胞移植会导致严重的副作用,包括感染。

“在这组最易受感染的克罗恩病病例中,干细胞移植是一种有效的治疗方法,但它并不是可以应用于任何克罗恩病患者的奇迹疗法,因为它似乎只能在一种少数患者,这种治疗具有挑战性和危险性。”首席研究员克里斯托弗·霍基说。他是英国诺丁汉皇后医学中心的胃肠病学教授。

在这项研究中,霍基及其同事随机分配了45名克罗恩病患者,以他们自己的干细胞进行移植或继续进行标准医疗。患者随访一年。

根据美国的克罗恩氏和结肠炎基金会,克罗恩氏病是肠道的慢性炎症性疾病,会产生诸如持续性腹泻,直肠出血和绞痛等症状。此病可能导致终身健康不良,生活质量下降和寿命缩短。

霍基说,免疫抑制药物是治疗的标准,但是有些患者对药物没有反应或停止反应。

霍基解释说,干细胞移植代表了一种试图重置免疫系统的尝试,这种免疫系统在克罗恩病中会自行启动。

他说:“干细胞治疗包括清除人体的免疫系统,并用病人自己的无辜干细胞代替它,这是一种免疫学上的春季清洁。”

该报告于12月15日发表在《美国医学会杂志》上。

在治疗一年后,研究人员发现两组之间在过去三个月内疾病缓解的患者比例没有统计学上的显着差异-移植组只有2名,只有一名接受标准护理。

研究人员说,在过去三个月中,移植组中有61%的人能够停止积极治疗,而普通护理组中的这一比例为23%。

在移植患者中,总共发生了76例严重不良事件(主要是感染),而常规护理组为38例。霍基说,有一名移植患者死亡。

他说:“干细胞移植可能是克罗恩病最有效的治疗方法,也是毒性最大的方法。”“目前尚不建议将其广泛使用,但对于少数用完治疗方案的患者而言,这可能是值得冒的风险。”

霍基补充说,现在的挑战是找到确定最有可能受益的人和那些没有受益的人的方法。

但是,美国克罗恩氏和结肠炎基金会更加谨慎。

该基金会在一份政策声明中说:“目前,我们尚不确定克罗恩病患者的干细胞移植收益大于风险。”

该基金会说,干细胞移植无法治愈,而且患者在遗传上仍然倾向于重新发展克罗恩病。它指出,移植患者还面临包括感染在内的不良事件的风险,因为患者的免疫系统在数周内受到严重损害。

研究作者建议进行进一步的研究,以评估维持免疫抑制疗法与干细胞移植一起的价值。