2017年1月17日，星期二（HealthDay News）-一项新的研究表明，在健康计划网络之外使用专家的患者通常会收到令人惊讶的服务费用账单，其费用远高于Medicare认为合理的费用。
大多数保险公司都使用由Medicare设定的费率（由政府资助的老年人保险计划）作为他们向医疗服务提供者付款的基准。
但研究发现，对40万美国医生的收费调查发现，许多医生向其私人付费患者收取的费用是医疗保险为同一服务支付的费用的两倍，三倍甚至六倍。
加价幅度最高-比Medicare高出四倍或更多-是针对某些特殊服务的，包括麻醉学，介入放射学，急诊医学和病理学。
研究人员发现，麻醉师的加价幅度最高，收费是Medicare认为合理的六倍。
研究作者指出，这些“超额收费”可能使那些无法享受医生全额折扣的人不知所措，其中包括未投保的美国人和使用“网络外”医生的私人投保患者。
高级作者Gerard Anderson是巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的卫生政策与管理教授。
他说，消费者很少有机会选择某些医生，例如进行麻醉或提供紧急治疗的医生。而且，如果这些医生碰巧不在网络中，那么收费确实会加起来的。
“您进行手术，您从不选择麻醉师，而麻醉师不在网络范围内并向您发送账单。Medicare会支付1,000美元，您会得到6,000美元的帐单。”
但是这项研究的批评者说，它认为医疗保险费率是一个合理的基准，严重歪曲了这种情况。
“我的总体反应是，我只是摇了摇头，”美国麻醉医师学会主席杰弗里·普拉根霍夫博士说。他引用了2007年美国总问责办公室的报告，该报告显示，医保向麻醉师支付的费用仅为平均商业保险支付率的33％。
他说，医疗保险“使麻醉服务贬值，”其费用要比其他专业低。
“问题的根源不是出人意料的法案。这是问题的结果，”德克萨斯州韦科市麻醉师普拉根霍夫补充说。“真正的问题是保险范围的差距。”
美国医学协会前任主席史蒂芬·斯塔克（Steven Stack）博士对此表示赞同。
斯塔克在一份声明中说，意外的网络外医疗费用“是健康保险公司为其产品定价，组织其提供者网络并与未签约的医生进行互动的一种症状。”
为了进行这项研究，安德森（Johnson Hopkins）凯里商学院（Carey Business School）的合著者葛白（Ge Bai）研究了全国54个医学专业中近430,000位医师的医师收费。然后，作者将收费与Medicare认为合理的费率进行了比较。
根据分析，总体而言，一半的费用至少是Medicare所付费用的2.5倍。
全科医师加价幅度最低，是医疗保险率的1.6倍。
在10,700名医生中，“超额收费最高”的前2.5％为医生，其中55％为麻醉师。研究发现，只有3％的人是全科医生，内科或家庭医生。
三分之一的高附加费医生在该国的10个地区执业，这些地区经常将患者转诊进行大手术。其中包括纽约市，休斯顿，洛杉矶和亚特兰大。
作者承认，医生的收费并不一定反映出患者在折扣后实际支付的费用。
安德森说，如果您看网络医生，您的健康计划已商定了一个可能接近医疗保险所付费用的价格。
“另一方面，如果您要去网络之外的医生那里，您将对医生设定的费用负责。而且很多医生都不在网络中，”他说。
到目前为止，只有少数几个州采取了保护患者免受意外医疗费用侵害的措施。自2017年7月1日起生效，加利福尼亚州的一项新法律将确保使用网络内医疗设施的人从非合同医生处获得护理时，所支付的费用绝不会超过网络内费用。
安德森说：“各州或联邦政府需要保护消费者免受高额支出的困扰。”
该发现于1月17日在《美国医学会杂志》上发表。
