2019年7月8日，星期一（HealthDay News）-一个人被诊断出患有前列腺癌后不久，由于睾丸激素助长了癌症的生长，通常会提供降低睾丸激素水平的药物作为治疗手段。
但是一项重大的新研究表明，这种方法可能会产生有害的副作用：阿尔茨海默氏病和其他痴呆的几率更高。
研究作者Ravishankar Jayadevappa说：“我们的结果表明，临床医生需要提高对激素治疗的潜在长期认知作用的认识，并与患者讨论这些风险。”
他是宾夕法尼亚大学费城Perelman医学院老年医学研究副教授。
一位专家说，这确实引起了令人困扰的问题。
纽约莱诺克斯山医院泌尿科专家伊丽莎白·卡瓦勒博士说：“我们大多数人都变得像患癌症一样害怕得阿尔茨海默氏病。”“当一项研究使一种虚弱的状况与另一种虚弱的状况相抗衡时，它会引起患者的恐惧。”
但是，根据卡瓦勒的说法，这种称为雄激素剥夺疗法的治疗方法仍然是许多前列腺癌病例的“黄金标准”。她说，因此，新数据对患者及其医生来说意味着“艰难的决策”。
在这项新的研究中，Jayadevappa的小组回顾了美国国家癌症研究所的数据，这些数据涵盖了1996年至2003年之间被诊断出的154,000多名前列腺癌患者。在诊断后的两年内，约有62,000人接受了激素消耗疗法，而约92,000人则没有。
研究发现，总共有13％接受该疗法的男性在8年的随访中继续发展为阿尔茨海默氏病，而没有接受该疗法的男性为9％。研究人员称，男性阿尔茨海默氏病的终生患病率通常约为12％。
当研究小组检查所有形式的痴呆症的诊断时，接受这种疗法的人中有22％接受了这种诊断，而未接受激素疗法的人中只有16％。
Jayadevappa的小组指出，更小的早期研究发现了类似的趋势。
但是，“据我们所知，这是迄今为止检查这种关联的最大的研究之一，在患者被诊断出前列腺癌后平均随访了八年，”他在大学新闻稿中说。
正如研究人员指出的那样，雄激素剥夺疗法是减缓前列腺癌进展的有效手段。但是，现在通常仅用于晚期疾病或肿瘤复发几率高的情况。
该方法还具有其他有害副作用，包括性功能受损以及对骨骼和心血管健康的潜在危害。
该研究还只能指出激素治疗与痴呆症的患病几率之间存在关联，而不能证明因果关系。但是Jayadevappa的小组指出，他们试图说明其他因素，例如年龄，其他医疗状况的存在以及前列腺癌的严重性。
玛丽亚·托罗埃拉·卡尼（Maria Torroella Carney）博士是纽约州新海德公园诺斯韦尔健康中心的老年和姑息医学负责人。她仔细检查了发现，说有必要进一步研究，但是现在还没有时间对激素疗法感到恐慌的男人进行治疗。
卡尼强调说，这项研究无法证明因果关系，其他因素也可能导致痴呆的风险增加。
卡尼指出，接受荷尔蒙疗法的男性往往“年龄更大，病态且患有更晚期的前列腺癌”，而且病态的患者已经患痴呆症的几率更高。
此外，这项研究没有揭示接受这种疗法的男人的寿命是否比没有接受这种疗法的男人更长。卡尼解释说，如果他们的寿命更长一些，那么他们患痴呆症的几率也会随着时间增加。
该研究的合著者Thomas Guzzo博士同意，仅凭这项研究，就没有人可以对前列腺癌的护理做出轻率的决定。
宾夕法尼亚大学泌尿科主任古佐（Guzzo）说：“我认为我们需要从个体角度看待这些患者。”他在大学新闻发布会上说：“当然，有些患者需要激素疗法并从中受益匪浅。”“在其他证据尚不明确的地方，在这些患者中，我们应考虑激素治疗的风险与治疗前列腺癌的益处。这应该是与患者共享的决策过程。”
该研究于7月3日在线发表在JAMA Network Open上。
