对美国主要医院和医疗保健系统的首席执行官进行的一项调查显示，人们对巴拉克·奥巴马总统的《负担得起的医疗法案》（ACA）感到乐观，这比政治家和公众的看法要大得多。
自从美国最高法院维持ACA的合宪性以来，公众和政界人士的悲观和消极情绪就一直很高，超过一半的美国人认为ACA将对美国医疗体系产生负面影响。政界人士和权威人士争辩说，该法律将增加医疗保健成本并降低质量。
但是，来自宾夕法尼亚大学的一组医疗专业人员对美国主要的医疗保健主管进行了调查，他们报告说，政客，权威人士和公众的观点并非来自他们掌握必要信息以做出此类决定的立场。在接受调查的医疗保健管理人员中，将近三分之二（65％）认为，ACA会导致到2020年建立一个比现在要好得多的医疗保健体系。
UPenn团队对来自医疗机构的74位高管进行了调查，这些高管的平均年收入为15亿美元，平均员工人数超过8500人，他们发现对ACA的普遍乐观情绪并不一定反映在美国公众身上。
宾夕法尼亚大学卫生系统首席执行官拉尔夫·W·穆勒（Ralph W. Muller），大学医学伦理学和卫生政策系主任Ezekiel J. Emanuel博士，医学博士将在卫生事务博客上发布调查的全部结果宾夕法尼亚州的安德鲁·斯坦梅茨（Emanuel）的研究助理，费城儿童医院总裁兼首席执行官史蒂芬·M·阿尔斯舒勒（Steven M. Altschuler）医学博士。
研究作者写道，公众对ACA的悲观情绪无处不在，但“这并不是ACA成败的可靠预测指标。政客，专家和公众在很大程度上脱离了医疗体系的内部运作，因此，他们很难形成准确的360度改革视角。”作者还指出，70％的美国人承认对ACA或其潜在影响一无所知。
在接受调查的医疗保健主管中，只有3％的人认为美国医疗保健体系到2020年总体上将“显着恶化”。19％的人认为情况“会更糟”，14％的人说会和现在差不多，50％的人会说“会好得多”，15％的人说会“好得多”。
当被问及ACA将如何影响他们自己的业务时，医疗保健主管们更加乐观。接受调查的人中有91％预测到2020年他们自己的医院或卫生系统内的情况将得到改善。百分之八十五的企业希望他们的组织能够在本十年末降低每位患者的运营成本，总体平均运营成本的降低预计将接近12％。
作者写道：“对改革医疗体系很容易感到悲观。”“变化会导致不确定性，从而引起焦虑，而焦虑会使人们感到悲观。对于美国旗舰医院的领导者来说，采取悲观的观点将特别容易。用于他们的研究任务的资金一直在减少。对他们教学任务的支持正受到威胁。病人护理费用正面临下行压力，迫使他们改变其业务模式。然而，医院领导者似乎对该系统的未来非常乐观。”
在对ACA表示悲观的受访者中，他们都认为管理的复杂性是降低其运营成本的最大障碍。
