阿片类药物成瘾每年在美国造成成千上万人死亡，而且这种趋势没有迹象表明减缓趋势。现在，公共卫生官员担心与阿片类药物滥用有关的细菌和病毒感染激增，有可能加剧危机。
这种激增包括前所未有的细菌感染（包括由金黄色葡萄球菌引起的细菌感染，这种细菌经常对抗生素产生抗药性）以及与注射阿片类药物有关的艾滋病毒和肝炎的新病例激增，而这些阿片类药物可能会导致数十年的发展并存。疾病。
全国各地的研究小组都在努力了解，识别和治疗这些暴发。但是，缺乏关于新病例数量，下一步生长的可靠数据以及与药物使用相关的污名，这些污名可能阻止感染者寻求早期治疗，这阻碍了努力。
摩根镇西弗吉尼亚大学的传染病医生朱迪思·费恩伯格（Judith Feinberg）说：“他的感觉再一次像艾滋病毒一样。”他将当前的危机与1980-90年代主导美国公共卫生工作的艾滋病毒流行进行了比较。人们被污名化；他们觉得他们应该活下去。他们听到人们说这是一种生活方式的选择。
在过去的20年中，阿片类药物（包括处方镇痛药，海洛因和芬太尼等合成药物）的使用在美国激增。根据美国疾病控制和预防中心的估计，截至2017年，该国每10万人中约有15例与阿片类药物过量相关的死亡，而1999年为每10万人中3例。
内心的aff昧
研究人员正在努力解决的一种与阿片类药物有关的感染涉及患心脏瓣膜。诸如金黄色葡萄球菌之类的细菌可能由于针头共用或注射药物前不清洁皮肤等做法而进入血液。如果感染到达心脏，则可能损坏瓣膜。严重的情况下可能需要心脏移植。
在一项正在进行的研究中，北卡罗来纳大学教堂山分校的微生物学家塞西莉亚·汤普森正在对心脏瓣膜的DNA进行测序，该心脏瓣膜是从那些接受过手术以人工瓣膜置换病变的人身上收集的。汤普森发现，与不使用药物的人相比，从注射过药物的人身上取下的瓣膜更容易感染金黄色葡萄球菌。
汤普森在6月21日于加利福尼亚州旧金山举行的美国微生物学会会议上介绍了她的研究结果。但是，这些只是对似乎令人担忧的趋势的最新观察。在1月1日发表的一项研究中，研究人员发现，在2007年至2017年之间，北卡罗来纳州滥用药物的人群中心脏病感染的人数增加了13倍。直到2013年，该州的外科医生过去通常只进行不到10例手术来治疗与药物相关的心脏病感染，而2017年则超过100例。
阿片类药物本身（而不是用于注射它们的方法）也可能使人们更容易受到感染。另一项研究[2]也在1月发表，研究对象是2000年至2012年间，有25,000多人在退伍军人的医疗机构接受过治疗。研究发现，服用中剂量或大剂量处方阿片类药物以控制疼痛的人（尤其是HIV感染者）明显更易患肺炎。尚不清楚原因，但对猴子的研究表明，某些处方阿片类药物（例如吗啡）会抑制免疫系统3。
针对这些结果，研究人员正在研究改善阿片类药物使用者的感染（无论是细菌，病毒还是真菌）的诊断和治疗的方法。识别导致感染的病原体对于正确治疗至关重要。汤普森说，她的小组计划使用下一代测序技术来帮助他们开展工作，该技术可以检测血液和组织样本中比当前方法更广泛的微生物。
抓住罪魁祸首
即使研究人员知道造成感染的原因，与吸毒相关的暴发方式也可能与非毒品相关的暴发方式有所不同。这使得很难预测感染将在何处发生。
但是，由北卡罗来纳州研究三角公园非营利研究机构RTI International的数据科学家Georgiy Bobashev和他的同事开发的计算机模型可以模拟吸毒者及其社交网络，以预测与阿片类药物相关的HIV爆发位置。该计划考虑了因素，包括用户知道的人，可供他们使用的海洛因的类型（可能会影响病原体的存在）以及他们使用该药物的经验。
Bobashev说，预测这些爆发模式的社会因素至关重要。他说，在1990年代HIV流行高峰期间使用毒品的人学会了安全的注射方法，但新的使用者更可能使用风险较高的方法，例如共用针头。鲍勃阿舍夫说：“嘿，他们有良好的做法，而且与长期注射毒品的人也有良好的联系。”
在一项未发表的分析中，他的小组模型预测，与阿片类药物有关的HIV爆发将集中在较小的地理区域内，而不是像研究人员所预期的与非药物相关的爆发一样，分布在更广泛的地区。
现实生活中的数据支持了这一结果。之前的这种与阿片类药物有关的HIV爆发，包括2014年在印第安纳州斯科特县的一次爆发，都遵循了这种模式。3月，由于通过吸毒获得的新的HIV病例激增，西弗吉尼亚州卫生部门宣布在卡贝尔县爆发疫情。根据国家卫生部门的说法，从历史上看，性行为是艾滋病毒传播的主要方式。
佐治亚州亚特兰大市埃默里大学全球健康研究人员卡洛斯·德尔里约说，预防和制止阿片类药物相关感染上升的关键是将阿片类药物治疗视为一种疾病，而不会给滥用药物的人以耻辱。
由Del Rio领导的美国国家医学科学院的一个工作组已开始制定一项整合感染和阿片类药物使用护理的策略。德尔里奥说：“阿片类药物的流行将是[年轻的医学生]对我来说，艾滋病毒是什么。”“渊国”最好习惯它。
自然571，15-16（2019）
