这个故事得到了普利策危机报告中心的支持。

贝尼，刚果民主共和国

心脏和生化监测仪在埃博拉治疗中心的一张营地床上curl缩着的女人旁边闪烁。她的病床被包裹在透明的塑料立方体中以容纳病毒，并且实验药物流经她的静脉。

自2014年至2016年，史上最大规模的疫情席卷了西非以来，开发埃博拉病毒治疗方法的竞赛就在加速。针对刚果民主共和国持续爆发的疾病的科学家，已有500多名参与者参加了一项前所未有的实验药物研究，为近170,000人接种了疫苗，并对从病人身上收集的270多份埃博拉病毒样本进行了基因组测序。

伦敦卫生与热带医学学院的流行病学家戴维·海曼（David Heymann）说：“他的暴发显然是进行严格而有效研究的一个里程碑。”“将会得到确定的答案。”？/ p>

迫切需要进步。刚果民主共和国爆发已有一年之久，是有史以来第二大疫情，也是第一次在战区爆发。暴力阻碍了遏制该病毒的努力，促使世界卫生组织（世卫组织）于7月17日宣布“国际关注的突发公共卫生事件”。该机构说，刚果（金）近2600人感染了埃博拉病毒，超过1700人死亡。

在冲突地区工作使研究人员不得不适应并坚持到非同寻常的程度。他们已经学会了如何在杀人，绑架和纵火司空见惯，埃博拉应急人员屡遭袭击的地区进行严格的研究。尽管仅凭生物医学方面的进步无法击败埃博拉病毒，但研究这一疾病的科学家仍然希望他们不断增长的知识将有助于终结埃博拉疫情并限制未来的发展。

微生物学家让·雅克·穆耶姆贝·坦富姆（Jean Jacques Muyembe Tamfum）说：“这并不容易。”他帮助发现了埃博拉病毒，现领导金沙萨国家生物医学研究所（INRB）。“渊ou正在这样做，人们正在射击。”？/ p>

他和其他刚果研究人员也在努力确保任何进展都将使他们的祖国受益，因为埃博拉疫情比任何其他国家都要多。INRB传染病研究人员Sabue Mulangu说：“在这里进行研究非常重要，因为归根结底，埃博拉是我们的问题。”

铤而走险

Muyembe于1976年首次接触埃博拉病毒，当时他调查了刚果民主共和国北部村庄Yambuku的一系列死亡事件。当他从病人那里采集血液时，他注意到他们的伤口没有凝结。他说：“手指沾满了鲜血。”样品被运送到比利时的安特卫普和乔治亚州的亚特兰大的实验室，在那里，病毒学家隔离了埃博拉病毒，并以喂Yambuku的河流命名。

直到1995年，科学家才对这种病毒知之甚少。当时，刚果民主共和国基奎特市的爆发在六个月内杀死了245人。Muyembe，Heymann和其他研究人员记录了该病毒如何导致人内部出血，直至其器官衰竭。Muyembe迫切希望治愈，将来自殴打埃博拉病毒的人的血液输给了八个人。七个幸存。

随后在马里兰州贝塞斯达（Bethesda）的美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）对猴子进行的研究未能复制该结果，但Muyembe拒绝放弃。他在金沙萨办公室回忆说：“我的脑子里我想说的是这里应该有一个事实。”一面墙上挂着一张海报，上面写着四名在基克威特死的修女的肖像。

2006年，Muyembe将两名Kikwit幸存者送到了NIAID，在那里，包括Mulangu在内的研究人员分离并研究了这些志愿者的抗体。最近一次疫情中测试的药物之一，mAb114，是基于这些基科威特幸存者的抗体。

“他的世界从未见过这样的事情”？世卫组织负责人在战区与埃博拉作战

该药物是刚果民主共和国政府在2018年8月爆发暴发前不久批准用于慈悲的几种药物之一。还包括其他两种抗体治疗药物“ ZMapp和REGN” B3和抗病毒药物瑞姆昔韦。

但是研究人员要求进行临床试验，以确定哪种疗法效果最好。NIAID主管Anthony Fauci说：“使用这些干预措施会令人沮丧，但在爆发结束时，您所掌握的知识比开始时还多。”

他和其他科学家最终为比较这四种药物的随机临床试验制定了一个蓝图，以确保每个参与试验的人都接受其中一种治疗。他们的创新设计使试验可以根据需要停止和开始。在埃博拉疫情不断蔓延的大北部地区不断发生暴力事件中，这种灵活性已被证明至关重要。

“人们想杀了我”？/ h2>

爆发的各个方面都受到该地区长期的冲突和创伤历史的影响。居民遭受了武装团体超过二十年的恐怖，以及来自世界各地的资源开发，政治动荡和忽视。这引起了对当局（包括外国卫生工作者）的不信任，以及对埃博拉病毒为何蓬勃发展的阴谋论的不信任。一个流行的谣言称，埃博拉应对者在治疗中心和疫苗接种地点向人们注射了致命物质。

据世界卫生组织称，到目前为止，这些错误的想法迄今已对埃博拉反应者和治疗中心进行了近200次袭击。七人被杀，58人受伤。

为了适应冲突，由法国医疗慈善机构ALIMA运营的贝尼埃博拉中心的临床研究人员将手机提供给了结账的患者。即使暴力使他们无法继续跟进约会，这也使他们可以就缠绵的症状保持联系。ALIMA的支持人员脡milie Gaudin说，许多人将这项服务用作紧急求助热线。有时患者会打电话给我们，说：“人们想杀了我，或者”业想杀了我自己。

尽管面临如此艰难的环境，药物试验仍接近完成。研究人员距离招募545名参与者的目标还有14个人，这是一个门槛，应该可以让他们对药物的功效得出强有力的结论。但是已经有迹象表明这种治疗方法有效。在所有患者均接受一种实验药物的埃博拉治疗中心，其死亡率为35％至0％，而此次暴发的总体死亡率为67％。后一个数字反映了许多死于在家中或未配备治疗埃博拉病毒的设施中死亡的人。

认识在战区与埃博拉病毒作斗争的工人

暴力也阻碍了疫苗接种工作。几个月前，世卫组织埃博拉疫苗协调员迪亚洛·阿布杜拉哈马内（Diallo Abdourahamane）听说卡特瓦镇的一名男子，他的团队已经使用默克制药公司生产的埃博拉疫苗进行了免疫接种。该男子告诉怀疑的围观者，该疫苗可以预防这种疾病。阿布杜拉哈马内说：“在团队离开后，”他说，“邻居们晚上来包围了他。”他们说：“你是帮助埃博拉病毒带到我们地区的人”，并杀死了他。

那种痛苦的经历促使Abdourahamane和他的同事改变了人们接种疫苗的方式。他们的最初策略是阿布杜拉哈马内（Abdourahamane）于2016年在几内亚使用的同一疫苗，其中包括在靠近病人接触者的家附近建立疫苗接种地点，并为他们提供注射剂。现在，他们为联络人提供了在邻近城镇接种疫苗的选择，而不会被撬开。他们从称为弹出式商店的短期销售空间借用一个术语，他们称之为“弹出式疫苗接种”。

该团队还制定了一种策略，可以在暴力行为使人们难以追踪接触时给人们接种疫苗。当埃博拉病毒开始在刚果民主共和国东部的麦买伊民兵组织中传播时，情况就演变了。阿布杜拉哈马内说，“如果他们接受疫苗接种，他们通常不希望我们进入安全状态，”这意味着军队和警察。“我们来没有安全保障，但我们不想待很久。”？/ p>

但是针对埃博拉病毒应对者的攻击阻碍了在卡特瓦对埃博拉病毒基因组进行测序的计划。那里的埃博拉病毒治疗中心于2月起火，3月遭到枪击，4月，世卫组织的一名流行病学家在附近的布滕博市被杀。目前，INRB的研究人员已决定继续将全国各地的埃博拉病人的大部分血液样本运送到金沙萨进行基因组分析。

建筑知识

6月中旬黄昏，蚊子聚集在INRB校园，山羊在草坪上吃草。这是微生物学家史蒂夫·阿库卡（Steve Ahuka）整天第一次休息。自爆发以来，他和他的同事就被大量工作淹没，他们不得不优先考虑可能产生最大即时影响的研究。

科学家对埃博拉病毒样本的首次遗传分析证实，默克疫苗rVSV-ZEBOV可以引发有效的免疫反应。现在，他们急于对从埃博拉病毒刚刚到达的地区（包括乌干达）收集的病毒样本进行测序，乌干达在6月被诊断出三人。通过将该数据与在其他地方收集的埃博拉病毒样本的遗传构成进行比较，他们可以确定人们在何处感染。埃博拉病毒应对者使用此信息来追踪可能暴露于该病毒的其他人。

当爆发最终结束时，Ahuka说他的同事将有时间发布他们的工作并在线发布基因组序列。他们还希望探讨迄今为止尚未有时间解决的问题，例如某些埃博拉病毒突变是否与较高的死亡风险有关。

击败埃博拉病毒的医生并激励其他幸存者照顾病人

INRB正在利用日本政府提供的资金建立一个生物库来存储包含埃博拉病毒的血液样本。完成后，刚果民主共和国以外的研究人员将能够在金沙萨申请研究样品，但刚果民主共和国政府将把这些样品运出该国。“我们想避免发生在西部非洲，”阿库卡（Ahuka）说，他在2014年6月爆发期间在几内亚的一家分子生物学实验室工作。他记得：“我们处理了许多样本，并假设它们属于该国。”“所有样品都被运出了。”

最后，许多基于西非疫情采集的血液样本的科学论文和专利都是由美国和欧洲机构的科学家撰写的。那些被该病毒肆虐的国家的研究人员感到沮丧，他们曾希望研究该流行病的各个方面将增强他们应对未来传染病暴发的能力。

25年前在科威特爆发期间与Muyembe合作的Heymann了解刚果研究人员的立场。他说：“应该让他们有能力自己做到这一点，因为他们最了解自己的文化。”

自然572，16-17（2019）