肝癌是我国的多发病,严重影响着人民的健康。半个世纪来,我国做了大量的肝癌防治工作,收效甚大,但相关健康知识的普及程度还不尽人意,对肝癌的防治缺乏系统和有效的指导。那么肝癌患者是做肝脏移植的这么一个适应证,肝癌患者在术前需要做哪些特殊检查呢?
重要的一条就是有没有肝外转移,如果有转移了,即使把肝脏里边的肿瘤全拿走了,留在其他地方的肿瘤长得会很快。其次就是要看肝脏,符合什么条件,如果到了很晚期了,即使做了移植,可能也没有太长的生存机会。有很多指标,可以讲米兰指标,米兰标准就是一个肿瘤直径≤5个厘米,或者是≤3个肿瘤,大的不超过3cm,后来发现这个指标太严了,这个指标虽然生存情况比较好,跟良性肝病一样,但是很多的肝癌病人就没有机会了,他符合这个指标的时候就加很多分,是要按照一个MELD的评分,肝脏移植跟肾移植不一样,肾移植是配型好的优先,就是越重的越优先。
当然有很多原则,评分高的,危重的优先,而肾移植就是配型配的好的优先,这不一样。第二个就是米兰标准太严了,就放宽一点,现在国 家的标准是UCSF标准,加州大学旧金山分校制定的标准。我国也有我们国 家的标准,比如杭州标准,复旦标准,上海标准都有,但是现在我国指南里面写的是UCSF标准,这个标准就比米兰标准扩大了,就有更多的人能够接受肝移植了。
但是总体上的生存情况是差不多的,和米兰标准是差不多的,能多做一些人。肿瘤只要没有远处转移,所有的肝脏移植肿瘤的病人做肝脏移植效果都优于其他不同时期的各种治疗方法,所以这就是肝脏移植,肿瘤的肝脏移植里要做的事情。