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肿瘤患者细胞免疫治疗需要几个周期?哪些肿瘤患者不适合接受免疫治疗?

2021-02-27 01:40:05来源:医生在线

随着肿瘤免疫治疗时代的到来,免疫检查点抑制剂的研发和审批的进步,确保了免疫检查点抑制剂已经作为肿瘤治疗的新的有效方法之一。临床研究显示,单独使用PD-1抑制剂,只有20-40%的病人会对免疫治疗产生反应,医生很难知道免疫疗法是否对某个病人有效,如何筛选出这部分有应答的患者则是临床所面临及需要解决的问题。(经典型霍奇金淋巴瘤是一个例外,单独使用,有效率高达80%以上)。

细胞免疫治疗需要几个周期?

免疫细胞治疗需要修复和重新构筑体内的免疫系统,通常来说需要花费一定的时间。治疗开始后可能不会立即产生直观的效果,而数个月后伴随肿瘤标志物下降、肿瘤缩小的案例较多。这些都是传统化疗所不具备的特征,也是判断免疫细胞治疗疗效必须要留意的地方。

一般来讲,第 一次采血2周后,回输培养加工后的免疫细胞。原则上,这种循环反复4-6次左右。这个6次的周期为“1疗程“。根据检查结果等的基础上,决定之后治疗战略,可以重复治疗周期或接受治疗。

根据病情的进展程度,治疗时间和治疗频率也会变化。

对于晚期、复发癌,为了维持免疫力,第1个疗程治疗(治疗周期约为3~6个月,间隔2~4周回输细胞)结束后,间隔一定的时间后会继续治疗。

从治疗经验上来看,第1~2个疗程治疗结束后的1~2年,建议每隔2~3个月回输1次,之后第5年左右建议每隔3~4月回输1次。

对于预防术后复发,仅一个疗程的治疗也值得期待。小编在查阅文献留意到,经信赖度较高的随机对比试验得出结论,免疫细胞疗法能够很大程度上降低复发率。但是对于复发风险较高的癌症,特别是一开始的2~3年易复发期间,按每隔2~3个月治疗1次的频度维持是好的。

哪些患者不适合接受治疗?

间质性肺炎、部分淋巴细胞型血液癌无法进行免疫细胞治疗

部分癌症类型无法用免疫细胞治疗。这类癌症所占的比例不高,例如一部分的白血病以及部分恶性淋巴瘤等血液肿瘤。血液肿瘤分为很多的种类,例如T细胞、NK细胞这类淋巴细胞发生癌变后演变的血液肿瘤,经免疫细胞治疗甚至有可能使癌细胞增殖,所以不适用于免疫细胞治疗。

此外,部分合并间质性肺炎、关节风湿、胶原病等自体免疫疾病的患者,必须慎重考虑使用免疫细胞治疗。