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肺结节多久筛查一次?用什么工具筛查肺结节?

2021-02-25 01:38:14来源:医生在线

对于直径小于5.0mm的肺内小结节,建议6个月CT复查一次,以后每年一次;5.0-10.0mm的肺内结节,应3-4个月CT复查一次,6个月CT复查一次;大于10.0mm的肺结节,应该手术干预,在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则,往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

手术是治疗癌性肺结节的比较好的手段,因为在这个阶段其肺癌分期是早期的,甚至不需要化疗,5年生存率可以达到90%。还有一种结节叫毛玻璃样结节,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样,比较特殊,与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视,但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形:

纯的毛玻璃样结节和部分实性(或混杂的)毛玻璃样结节,如果是后一种情况要手术治疗;如果是纯的毛玻璃样结节,一般认为5mm以下的无需随访,但要高度重视,我们是要求患者随访的,只是时间间隔长一些;5mm以上的第 一次3个月、6个月复查,看是否持续存在,然后每年复查,如果有下面的变化则需要处理,包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入;大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗,因为有原位癌或微侵润癌的可能。

用什么工具筛查肺结节呢?现在体检中心很多,但有些仍然用胸片筛查肺癌。这是造成肺癌大量漏诊误诊的主要原因,因为表现为磨玻璃样结节的肺癌用胸片筛查会漏诊;表现为软组织结节(实性结节)的肺癌,如果较小,也有部分漏诊。因此,必须立即停止用胸片筛查肺癌,筛查肺癌的基本工具能用CT或低剂量CT检查。