近50年来许多国 家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第 一 位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。那么磨玻璃结节是否是肺癌?
肺磨玻璃结节英文叫GGO(GGN),指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的容易是不好的东东。
的生长呈惰性表现,长大一倍所用的时间较长,故GGO的随访时间一般至少为3年。其实,只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大,或变成混合型GGO;而只有40%的混合型GGO在随访中增大,或实变区增大,而且这个过程相对缓慢。
肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸。在初期(<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰,这时还不一定是恶性的,可以称为纯GGO,切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH,癌前病变),或者是原位腺癌(AIS,对周围血管间质没有侵犯,不会转移,5年生存率100 %),甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(MIA,对周围血管间质侵犯<5毫米,也不会转移,切除后,5年生存率100 %)。
当逐渐长大变坏时,可能会引起实性成分增加,变得不那么纯了,称为混合性GGO;有时,还会出现分叶、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改变,这时多数已经是恶性了,称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管,发生肺内或全身转移。
对于混合型磨玻璃结节,小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的,每3个月随访一次,不会影响手术效果。
那么那些肺癌可以被根治?
从分化程度来看,中低分化不太好,说明细胞恶性程度高,不如高分化。从分期来说,IA期属于非常早期的肺癌,虽然IA3算不上早期的肺癌,但通常使用根治性手术切除基本上可以达到临床治愈。随着微创技术的发展,根据肿瘤的部位现在使用肺段,甚至楔形切除,尽可能减少创伤,并不影响术后肺功能。IA期病人术后一般不需要做后续治疗,定期随访复查即可。
总之,右上肺中低分化鳞状细胞癌T1cN0M0,属于非常早期的肺鳞癌,做根治性手术有很大概率获得治愈,术后也不需要做任何治疗,虽然分化不太好,但只要手术规范,一般不影响预后。