精 准医疗时代，乳腺癌如何治疗？
菠萝：随着我们进入到了精 准医疗时代，乳腺癌也是可以分很多种，分不同的期，乳腺癌如果分类的话，大概怎么分呢？如何区别用药及治疗？
李俊杰教授：从整体预后来说，我们关注一个非常简单的指标，即一个国 家或者地区这种疾病的死亡率是除以发病率，也就是你多少人不幸罹患乳腺癌，而终死于乳腺癌的比例占多少。在美国这个比例常年在0.18，说明每五个乳腺癌患者终有一个死于乳腺癌。
而中国，因为地域辽阔，我们的医疗水平其实并不是那么的完整。所以如果把整个中国放在一起的话，比例在0.24-0.25，但是像沿海地区发展得比较好的医疗单位，每年会公布自己中心的五年生存率，其实和美国的私有数据库同期的比几乎完全一样，所以做好早期的诊断，积极地去治疗是很重要的。
浸润性癌分为主要的三个类别，是根据雌、孕激素受体以及HER2是阳性还是阴性进行区分。雌孕激素受体阳性的称之为Luminal乳腺癌，这部分患者通过内分泌治疗能够很好的获益。HER2阳性的乳腺癌，在化疗的基础上还需进行靶向治疗，一些非常多的针对HER2的靶向药物已经让HER2阳性患者的治疗效果极大的改善，
但现在还有一部分就是雌激素治疗受体和HER2都是阴性的，称之为三阴性乳腺，现在通过化疗的配伍，以及免疫治疗也让三阴性的患者的治疗预后得到了非常大的改善。
所以这三类分别是激素受体阳性、HER2阳性、三阴性，里面还可以再细分一下。这三类用的药和治疗方式，可能是截然不同的。所以大家如果真的是不幸得了乳腺癌，重要的第 一步就是搞明白自己到底是那种亚型，才能做针对性的治疗。而且不是说谁用了一种治疗方法效果非常好，你就可以照搬了。进入到精 准医疗时代，需要医生来专 业地帮大家做判断。
