子宫切除术后，哪些情况下需要外照射放疗？

子宫切除术后，哪些情况下需要补充治疗？对于子宫切除标本中无残留病灶，即使活检呈现阳性或1级或2级的癌症且无侵袭或<50%肌层浸润，尤其是当无其他高危特征存在时，不选择辅助性放射治疗是合理的。3级癌症患者若无肌层浸润或1级或2级癌症且<50%子宫肌层浸润以及存在高危因素如年龄>60岁和/或淋巴间隙侵犯，则接受或不接受阴道断端近距离放疗均合理。

子宫切除术后，哪些情况下需要阴道断端放疗？对于1级或2级癌症且≥50%子宫肌层浸润或3级癌症且<50%肌层浸润患者而言，近距离放疗预防阴道断端复发的效果与骨盆放疗相似。对于有上述危险因素特别是经综合淋巴结评估的患者而言，阴道断端近距离放疗优于骨盆放疗。

子宫切除术后，哪些情况下需要外照射放疗？3级早期子宫内膜癌且≥50%肌层浸润或宫颈基质浸润的患者被认为接受盆腔放疗可减少盆腔复发的风险。如果存在其他危险因素如年龄>60岁和/或脉管浸润等，那么1级或2级癌症且≥50%肿瘤肌层浸润的患者也可以接受盆腔放疗以减少盆腔复发风险。

对于淋巴结阳性或子宫浆膜，卵巢和输卵管，阴道，膀胱或直肠累及的患者而言，应采用包含外照射放疗及辅助性化疗在内的治疗。化疗或放疗单一治疗或可用于存在盆腔复发风险病理学风险因素的某些患者。

子宫内膜癌的综合管理中，放疗和化疗如何整合？淋巴结阳性或子宫浆膜，卵巢和输卵管，阴道，膀胱或直肠累及的患者推荐同步放化疗序贯辅助化疗。替代性的程序治疗策略也可以选择外照射放疗加化疗。化疗或放疗单一治疗或可用于某些存在盆腔复发病理学风险因素的患者。