急性冠脉综合征，临床表现最突出的还是胸痛，胸痛表现为比较剧烈。而对于一些已有冠心病的患者，可能原有在一定活动情况下才出现胸痛的情况。而发生急性冠脉综合征的患者，它会表现为胸痛比原来剧烈，比原来的活动量更低，持续时间更长，更不容易缓解。如果患者胸痛发作的特点上，存在着这样的一些改变，就预示着患者的病情加重。所以应该在胸疼的程度加重的情况下，积极的就诊，在不稳定阶段就应该给予积极的治疗。
同时急性冠脉综合征还伴随有其他的一些症状，比如说上腹的不适、恶心、呕吐，有些患者还有下颌部的不适。当然也有一些患者由于急性冠脉综合征而导致心功能不全，患者可以表现为劳力性的呼吸困难，或者是夜间阵发性的呼吸困难，或者是端坐不能够平卧，都是伴随有心功能受损的表现。
