肺结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。CT筛查组中80-90%以上的肺结节为良性。良性肺结节可能为炎症、出血、纤维增殖、钙化等等。
不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据肺CT结节密度将肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。部分实性结节的恶性概率最 高,依次为磨玻璃结节及实性结节;部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节。
恶性肺结节的肺CT特征有:分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。根据患者是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等,恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。
肺癌高危结节:肺实性结节直径≥15mm或直径介于8mm-15mm表现出恶性CT征像(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)为高危结节;直径>8mm的部分实性结节为高危结节。
肺癌中危结节:直径介于6mm-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节为中危结节;直径小于8mm的部分实性结节为中危结节;直径>6mm的纯磨玻璃结节为中危结节。
肺癌低危结节:直径小于5mm的实性结节为低危结节;直径小于5mm的纯磨玻璃结节为低危结节。
总之,肺结节的肺CT定期随访很重要,一旦发现生长微创手术摘除。大多数肺结节为良性,不要过度焦虑担心,在这期间可以使用中药辨证治疗。为减轻肺CT放射线对人体的影响,建议使用低剂量肺CT检查。