目前来说，手术治疗是结直肠癌优选的治疗方法。手术切除的组织标本，能得到宝贵的肿瘤生物学信息，该信息能用于估计患者康复程度，检测肿瘤是否发生RAS和BRAF基因突变，以便指导靶向药物西妥昔单抗、贝伐珠单抗等用药。那么，直肠癌该选择哪种手术方式？
能否进行手术治疗，主要评估患者肿瘤转移情况及身体状态。常用的手术方式为直肠癌保肛术和经腹会阴联合切除术，两种方式有不同的适应症：
1、直肠癌的保肛术:直肠癌手术治疗法主要适用于癌肿距肛缘7-11cm的早期直肠癌患者。直肠癌的保肛术具有操作简单、手术时间短等优点,并且避免了永 久性人造肛门给患者带来的精神及肉体上的双重痛苦及人工肛门所带来的许多并发症,提高生存质量。临床多根据直肠癌患者的病理类型及肿瘤的大小和浸润扩散程度决定是否选择保肛术,此法以治疗为目的,其预后较好。这是比较常用的直肠癌的手术治疗方法。
2、经腹会阴联合切除术:适应症:直肠下段癌,癌灶下缘距肛门缘的距离在7cm以下者。直肠癌的这种手术切除范围为全部直肠及其固有筋膜内的脂肪淋巴组织,大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织,腹主动脉前肠系膜下血管根部的淋巴组织,盆底腹膜,直肠侧韧带和提肛肌,肛管,肛门周围皮肤,肛管括约肌和坐骨直肠窝的脂肪淋巴组织。血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结,腹部做永 久性结肠造口人工肛门,会阴伤口一期缝合或用纱布填塞,本手术切除彻底,治愈率高。
