实际上，Woelk说他已经看到患者从合成药物的旧版本和新版本中摆脱了副作用，从而将草药的可能性扩展到了新的抗抑郁药。
但是，圣约翰草还需要与新的抗抑郁药进行面对面的抗药性测试，这些新的抗抑郁药被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如百忧解和其他新化合物。
一位专家说，“不再经常使用托法尼来治疗抑郁症。它已经被诸如Prozac和Paxil之类的新药所取代，”医学博士Gregory Gray告诉WebMD。“百忧解等变得更受欢迎的原因之一是它们的副作用比[托非尼]少。一个更重要的问题是圣约翰草在副作用方面如何与我们更常用的药物进行比较。”尽管如此，格雷还是洛杉矶查尔斯·德鲁大学（Charles Drew University）精神病学系系主任兼教授，加州大学洛杉矶分校（UCLA）精神病学系副主任，称其为“有趣的研究”，具有新发现。
美国专家也有其他担忧。在德国，使用圣约翰草治疗抑郁症的历史可追溯到大约二十年前：有许多研究调查了其安全性和实用性，并对提取物的质量进行了严格监控。此外，在更高剂量下，必须由医生开具处方。但是在美国，它仍然是未经测试和不受管制的草药-这使得医疗机构中的许多人对跳上潮流都非常谨慎。
杜克大学精神病学系主任MBBS的Ranga Krishnan表示：“在美国，问题是准备工作不规范，因此您不确定在购买非处方药时实际服用的是什么。”北卡罗来纳州达勒姆大学
格雷同意。“这项研究使用了在德国出售的特殊制剂。但是，如果您要去美国的药房，您将找不到同样的制剂。而且，如果您寻找的东西据说里面含有相同量的圣约翰麦芽汁提取物，则有报道称，其中许多制剂的成分变化很大：它们的成分很少或多于所出现的成分在标签上”，格雷说。“我的个人观点是圣约翰草”可能是有效的抗抑郁药。另一方面，在准备工作更加一致之前，很难建议有人出去吃。
美国国家心理健康研究所的发言人说，政府机构已经审查了有关圣约翰草的文献，并确定有足够的证据来资助一项大型的，多中心的研究，该研究目前由杜克大学由克里希南和他的同事们；直到今年年底才能取得预期的结果。由辉瑞公司资助，范德比尔特医学中心组织的另一项研究发现，圣约翰草和安慰剂之间的药效没有区别。
克里希南告诉WebMD：“我认为[德国的发现]很有趣，表明这两种药物同样有效，但是这项研究存在一些问题。”“主要的是，没有安慰剂组，没有安慰剂组，你就无法判断任何一种药物都比安慰剂好。这可能意味着两种药物都有效或两种药物都无效。这就是解释这项研究的问题。
克里希南说：“我的猜测是有效的，但另一方面，我也知道我的猜测可能是错误的。”他补充说，直到杜克案的审判结果出炉，“肯定很难知道。 ”在Duke试验中，将圣约翰草与另一种常见抗抑郁药（Zoloft）和安慰剂进行了比较。
另一个主要问题是圣约翰草和其他毒品之间可能的相互作用。FDA在今年2月警告医生，圣约翰草会危险地干扰一长串处方药，包括AIDS药物Crixivan（indinavir）和免疫抑制药Neoral或Sandimmune（cyclosporine），接受移植的患者。5月，圣约翰草的主要生产商通过了一项自愿性标签计划，敦促所有膳食补充剂使用者在使用前先征求其“保健专业人员”的意见。尽管如此，一些专家仍怀疑是否需要更多的法规。
克里希南说：“尽管它是一种草药，但人们必须记住它仍然是一种药物，并且具有与其他任何药物相同的问题。”
