“这肯定比提供直接服务更好，因为您最终会……帮助很多已经有健康保险的人。如果您想做的是扩大健康保险，那么您必须为不同的人做不同的事情，” Shalala说。
新一届国会的另一项斗争是如何处理将老年人纳入更经济的管理式护理计划的问题。HMO已经放弃了许多地区的Medicare受益人保险，因为该计划称他们没有足够的钱来支付处方药和其他福利。
Shalala说，HMO在新的预算中会获得更多的收入，她坚称管理式护理缺乏老年人的信誉。Shalala说：“他们必须证明他们可以在美国各个地区提供高质量的服务，然后国会才得出结论认为应该将医疗保险转移给他们。”
秘书取得的成功之一是通过了州儿童健康保险计划（SCHIP），这是30年来最大的儿童覆盖范围。威伦斯基说：“她因如此努力而获得赞誉。”但是Wilensky补充说，除了Shalala之外，还有许多其他人为SCHIP的成功工作。
具有讽刺意味的是，据一位不愿透露姓名的高层人士透露，尽管秘书代表白宫所倡导的医疗政策是一个十字军，但她从未真正成为行政内部人士。由于她与克林顿人的长期关系，这似乎令人惊讶。
消息人士说：“显然，克林顿夫妇希望完全由白宫控制这些地区的政策制定。”仍然有人说撒拉拉并不灰心。“唐娜就像劲劲的兔子。消息人士说，她看着手中的牌，从中发挥出最大的优势，并说服自己，无论她玩什么牌都是完美的牌。
