急剧下降
在1970年代之前接受剖腹产的妇女中,阴道分娩几乎闻所未闻。到1990年代后期,在美国剖腹产较早的妇女中,几乎有三分之一的人在下一次怀孕时尝试分娩,但如今这一数字已接近十分之一。
为什么下降幅度大?Landon告诉WebMD,许多小型医院一旦要求在紧急情况下需要经过特殊培训的医师和麻醉师时,就会停止提供VBAC。由于担心被起诉,许多妇产科医生对向有剖腹产的女性推荐阴道分娩的建议也三思而行。
兰登说,现在看来,剖腹产后阴道分娩的次数似乎很明显是在下降之前,在1980年代,某些医院的分娩率已经超过60%。
他说:“某些管理的护理组织正在推动VBAC,声称这是旨在减少剖宫产的护理质量问题,而实际上对许多人来说这是一个经济问题,”“在我们的研究中,VBAC率约为34%,这更加现实。”
在尝试VBAC的39%的女性中,有73%成功。由于臀位分娩或胎儿窘迫而进行过剖腹产的妇女成功进行阴道分娩的机会大约为80%。
尝试阴道分娩的妇女的子宫破裂率低于1%。Landon指出,在115例以子宫破裂为结尾的足月分娩中,有2例导致婴儿死亡,另外6例由于婴儿脑损伤。
他对WebMD表示:“如果发生子宫破裂,发生不良后果的可能性约为7%。”“这当然不是无关紧要的,但是绝大部分子宫破裂后分娩的婴儿都可以幸免于难。”
杜克大学(Duke University)妇产科教授海伍德·布朗(Haywood Brown)博士说,这一发现应鼓励希望在剖腹产后尝试阴道分娩的妇女。但他解释说,那些不这样做的人不应被强迫这样做。布朗是母胎医学学会的前任主席。
他告诉WebMD,“最重要的是,女人和医生要考虑自己的个人风险,以确定VBAC是否合适。”"