大剂量西乐re有多安全？
当很明显该药物增加了心脏病发作的风险时，默克公司将Vioxx从药店下架。由于担心其他Cox-2药物可能会产生类似的副作用（即使不那么戏剧性），医生在开处方Celebrex和Bextra时更加谨慎。一些团体呼吁禁止使用这些药物，直到可以确保其心脏安全。
现在，在2005年4月5日出版的《内科医学年鉴》的早期版本中，Brophy的团队提供了更多信息。他们发现：
Celebrex并未增加心脏病发作的风险; Vioxx的确确实增加了心脏病发作的风险;每天服用25毫克或更少的低剂量Vioxx-将心脏病发作的风险提高了24％;服用高剂量的Vioxx-超过25毫克每天-心脏病发作的风险增加73％。过去服用Vioxx但停止服药的人没有更高的心脏病发作风险。服用阿司匹林和小剂量的Vioxx可以防止患心脏病的风险增加心脏病发作，但服用阿司匹林和大剂量的Vioxx完全没有提供任何保护。传统的非甾体抗炎药不会增加心脏病发作的风险。2004年12月的一份报告将Aleve（萘普生）与心脏病发作和中风的增加联系起来，但是这项研究没有发现任何联系。波士顿布莱根妇女医院的风湿病学家Axel Finckh医学博士说，仔细研究发现并不能使Celebrex完全健康。他研究了Cox-2抑制剂。
芬克（Finnckh）建议，这些发现提供了更多证据，证明是Vixx对心脏毒性的基础是Cox-2抑制作用，而非其他作用。Celebrex也是Cox-2抑制剂，尽管在这方面它的效力不如Vioxx。
Finckh指出：“很少有加拿大患者每天服用Celebrex超过200毫克-在临床试验中，唯一的心脏风险是每天服用400-800毫克的那些。”“从这项研究中我们可以看到，较低剂量的西乐re似乎相对安全。我认为我们无法说出更高剂量的西乐anything。”
虽然Brophy的研究表明阿司匹林可以纠正Cox-2抑制剂的心脏毒性，但Finckh表示这在临床上毫无意义。不因阿司匹林而遭受胃和肠副作用的患者，也可以服用同样有效且成本较低的传统非甾体抗炎药。
芬克说：“这消除了服用阿司匹林的Cox-2药物在胃肠道的安全性。”“如果需要阿司匹林来保护心脏，不妨服用传统的NSAID来减轻疼痛。”
