CABG趋势
Groeneveld及其同事使用全国代表性的在美国1000所医院接受治疗的心脏病患者样本,分析了2001年至2008年的血运重建实践趋势。
在此期间,全国所有患者亚组和全国所有地区的CABG外科手术的年率稳步下降。
同时,CABG手术的数量下降了,提供该程序的医院数量增加了12%。
2008年,约有25%的提供CABG的医院每年进行的外科手术少于100例,而2001年约占10%的医院。
Groeneveld说,这种趋势尤其令人不安。
他说:“如果减少CABG手术的数量,但有更多的医院在做这些手术,将难以维持为保证最佳结果所必需的手术量。”“目前尚不清楚最好的数字是多少,但每年至少进行100次手术被认为是标准的。现在,我们发现提供CABG的医院中有四分之一甚至一年不到100家。”
CABG与血管成形术
美国心脏协会和美国心脏病学院的当前治疗指南在最严重的疾病患者(相对于三个主要冠状动脉严重狭窄的患者和左主动脉狭窄的患者,如果他们足够健康的患者)中首选CABG而非血管成形术手术。
负责ACC / AHA指南工作组的心脏病学家和密歇根大学卫生系统内科医学教授Kim A. Eagle表示,这些患者现在只占血运重建候选人的一小部分。
他告诉WebMD,“无论是戒烟还是更有效地治疗高胆固醇,高血压和糖尿病,我们在二级预防领域都取得了相当大的进步。”“因此,出现严重三支血管疾病的患者人数正在下降。”
他说,心脏支架技术的进步也可能是CABG手术下降的一个因素。
他说:“对于不适合这些高危人群的患者,现在多血管血管成形术是旁路手术的合适替代方法。”“并且如果是一个紧急电话,患者可能会选择侵入性较小的程序。”