7月11日，星期四（HealthDay News）-巴拉克·奥巴马（Barack Obama）总统全面而有争议的健康改革法的核心内容是数十年来最大的健康保险扩张，并将于2014年1月1日生效。 。但是一些观察家想知道它是否会如期启动。
该法律要求大多数成年人购买健康保险或面临罚款-所谓的个人强制性。它试图通过以下方式扩大健康保险的覆盖范围：
建立州健康保险交易所，使个人可以自己购买保险-在某些情况下，可以得到联邦补贴；扩大医疗补助计划，这是针对较贫穷美国人的政府保险计划；并要求除最小的雇主（包括50个或更多的工人）之外的所有雇主提供医疗保险或支付罚款。但是在上周出人意料的公告中，奥巴马政府推迟了雇主的任期，授予公司另一年-直到2015年-按照联邦法规和报告要求开展工作。
接下来是“个人任务”吗？商店里还会有更大的动荡吗？
华盛顿特区国家卫生业务集团公共政策副总裁史蒂夫·沃西克（Steve Wojcik）表示：“这的确令人质疑，“这仅仅是一次性的事情，还是更多延误和变化的开始？”
随着2014年最后期限的临近，联邦政府在实施法律的某些部分方面缺乏明确的指导，被称为“ Obamacare”的《平价医疗法案》仍在进行中。
Navigant Consulting，Inc.位于芝加哥的医疗保健业务副总监Cristine Vogel说：“实际上，我仍在阅读有关交流的建议法规。”
华盛顿州列克星敦市华盛顿和李大学法学院教授蒂莫西·乔斯特（Timothy Jost）表示，该法律的核心部分，包括交易所和个人授权，可以在没有雇主授权的情况下运作。他说：“我认为火车仍在轨道上，尽管行驶速度没有我想要的快。”
半数州退出医疗补助扩张计划
去年，《可负担医疗法案》面临最重大的挑战，当时美国最高法院认为要求大多数消费者购买健康保险或支付罚款符合宪法。高等法院于去年六月维持了这项个人任务。但是它还裁定，各州可以选择不扩大医疗补助计划，即针对穷人和残疾人的联邦州健康保险计划。
总部位于盐湖城咨询公司Leavitt Partners的交换技术主管Dan Schuyler表示，自我报告将简化注册过程。但是，他补充说：“这也为故意欺诈，滥用和无意的资格错误打开了大门。”
奥巴马医改有麻烦吗？取决于你问谁
希尔报道，共和党反对《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的人称，奥巴马政府正在通过将法律规定，特别是雇主任职期限推迟到2014年中期国会选举之后，来发挥政治作用。
根据国会预算办公室（CBO）的估计，到2023年，该法律将使没有医疗保险的人数减少2500万，仍然有3100万人没有保险。
希尔说，众议院预算委员会主席保罗·瑞安（R-Wis。）希望国会预算办公室根据最近的拖延重新评估法律影响的估算。
Mintz Levin律师事务所在波士顿的雇员福利业务部门负责人Alden Bianchi不相信最近的变化表明联邦法律的实施遇到麻烦，如共和党反对派所言。
“交易不会在第一天就完美”。在HHS（卫生和公共服务）与各个州交换机之间进行通信的基础电子基础设施将无法正常运行。但是人们将能够获得医疗服务吗？是的，这就是交流的真正意义，比安奇说，他代表前州长罗姆尼（Gitt。Mitt Romney）的马萨诸塞州政府2006年医疗改革法案。
利维特合伙人（Leavitt Partners）的支付服务主管戴维•史密斯（David Smith）低估了白宫制止国家保险交易所或个人授权的可能性。
他说：“从政治上说，政府不能忍受法律中更为关键的部分的拖延，并且会在争取期望的同时动员大批人员按时实施。”
