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Medicare扭转了对丙型肝炎患者昂贵治疗的否认

2020-04-11 17:03:05来源:

亚利桑那州男子沃尔特·比安科(Walter Bianco)拒绝获得治疗丙型肝炎感染的新药,毕竟将获得昂贵的药物。

周二下旬,比安科的医生得知早先的否认已被撤销-该机构的周转速度异常快。

亚利桑那州斯科茨代尔Mayo Clinic的Hugo Vargas博士说:“我对Bianco先生获得所需的治疗获得批准感到非常高兴。我希望所有处于类似(或更紧急情况)的患者都能得到公正的听证会。 。”

比安科的肝脏已被丙型肝炎病毒严重破坏,他说,医疗保险的逆转“对我来说是个好消息,希望对许多其他人来说是个好消息,因为已有先例。”

在一份声明中,Medicare官员表示,新政策将广泛适用于丙型肝炎患者,这些患者的医生规定了两种药物的联合使用,因为这两种药物均符合美国传染病学会和美国传染病学会1月份制定的某些标准。肝病研究。那些指南建议在晚期肝病患者中合并使用两种药物,这些患者无法通过较早的药物疗法治愈,即使FDA尚未批准该组合。

医疗保险官员说,如果受益人显示出“医疗上的必要性”并具有“医学上可接受的适应症”,则“被要求获得必要的疗法”。

据报道,该机构正在与医学专业团体商讨完善有关何时应采用哪种治疗方案的指南。

目前,Medicare的D部分计划可能会视具体情况决定是否批准购买昂贵药物的付款。但是,如果这项计划拒绝支付,消费者权益倡导者说,由于联邦官员的新立场,患者现在很有可能获胜。

毫无疑问,药物的覆盖范围将对该计划造成巨大的财务负担。

联邦医疗保险副局长肖恩·卡瓦诺(Sean Cavanaugh)最近在美国商会峰会上表示,该机构希望在今年晚些时候收到D部分药物计划的投标后处理潜在成本,该计划将考虑新疗法的成本。

其中一个名为Sovaldi的药物,一个典型的12周疗程的费用为$ 84,000,尽管有些患者需要在24周内服药。另一台Olysio的价格约为$ 66,000,但已获批准用于更少类型的患者。这两种新产品经常必须使用其他药物,这增加了成本。

可能需要治疗90%以上患者的昂贵新药的支付问题一直受到全国各地患者倡导者,联邦卫生和预算官员,州医疗补助主任,退伍军人事务部以及惩教官员的密切关注。 。所有人都面临着数十亿美元的潜在义务,以治疗感染这种致命病毒的三到五百万美国人。

《内部CMS》出版物报道说,Sovaldi的制造商吉利德科学公司从该药物的第一季度21亿美元的销售额中获得了90%的收益(创下任何新药的纪录),该药物来自Medicare和私人健康保险公司。另外7%的销售额来自Medicaid。

Medicare官员对Bianco案的快速反应表明,政治上的敏感性是至少部分基于药品成本来拒绝可能挽救生命的保险。Medicare发言人本周早些时候表示:“我们希望尽最大的努力帮助受益人获得所需的药物。”

换句话说,没有人想成为第一个说需要这种药物的患者无法获得这些药物的人,换句话说,丙型肝炎已经将美国推向了明确的限命性救命医疗体系。

凯撒健康新闻(KHN)是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。