2015年3月17日,星期二(《健康日新闻》)-最新的准则建议,当老年人向其初级保健医生报告新的背痛时,应迅速将其送去进行CT或MRI等诊断成像。
但是一项新的研究表明,早期成像实际上可能是在浪费时间和金钱。
研究作者杰弗里·贾维克(Jeffrey Jarvik)博士说:“有腰背痛的老年人在医生就诊后六周之内就诊并得到影像学检查的背痛没有比没有早期影像学的类似的老年人更好的预后,”他是西雅图华盛顿大学放射学,神经外科和健康服务教授。
实际上,贾维克(Jarvik)指出:“尽管早期影像检查与更好的疼痛和功能结局并没有关联,但它与更多地使用医疗保健服务(例如就诊和注射)有关。”他说,“这意味着每名患者将增加近1,500美元的费用,而没有可衡量的收益。”
贾维克(Jarvik)表示:“这与“高价值医疗保健”相反。他也是该大学医疗服务,药学,骨科和运动医学的兼职教授。“付出高昂代价没有任何好处。”
贾维克(Jarvik)在3月17日的《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)中报告了他的团队的发现。
研究人员指出,美国放射学院指南指出,早期MRI对于70岁及以上的患者以及50岁及以上的骨质疏松症患者都是“适当的”。
为了评估早期背部扫描对老年人腰痛管理的影响,研究作者集中研究了2011年至2013年之间5,200多名65岁以上的患者,他们寻求下腰痛的新疗法。
其中有1,500多人在初次就诊后六周内被送去进行某种形式的背部成像。
然后,该团队检查了电子病历,以计算患者在首次就诊后一年中使用了哪些服务。他们还分析了老年人在背部和腿部疼痛残疾问卷中的回答。
结果:进行早期扫描的患者中没有一个比未进行早期扫描的患者有更好的表现。
同时,那些进行过早期扫描的人最终在研究期间在背痛护理上花费了大约1400美元。
Jarvik强调说,他认为那些要求早期成像的医生只是遵循准则,以尽力提供最佳护理。例如,他指出,所有人都是HMO的成员,HMO是一种卫生保健机构,通常鼓励医生在这种机构中限制成本并尽可能避免过度测试。
他说:“我相当有信心,在促使初级保健提供者订购我们的研究中的影像学检查方面,经济收益不会发挥重要作用。”
也就是说,“现在我们有充分的证据表明,作为常规,不应该进行早期成像,”贾维克补充说。
贝丝以色列女执事医学中心和波士顿哈佛医学院普通内科的研究员约翰·马菲(John Mafi)博士将该研究描述为“一项非常出色的分析”。
他指出:“医疗保健领域存在很多过度使用的情况。”“在医生和患者中间,普遍存在做更多事情的偏见。但是,这里要解决的实际上不是过度使用。在这里,医生没有错。他们只是遵循有关老年人的指导原则,这些指导原则是,随着年龄的增长,某些严重问题导致背痛的可能性要比“年轻”的可能性高。
Mafi说:“但结果证明,这些指导方针的实际证据最终还很薄弱。”