在承诺“废除并取代”联邦卫生法的计划六年之后,众议院共和党人终于准备交付。
这份长达37页的白皮书称为“更好的方法”,几乎涵盖了至少二十年前共和党人提出的有关医疗保健的所有想法。它将为医疗费用很高的人带来“高风险池”,结束对医疗补助计划的开放式资助,并鼓励小型企业联合起来,在“协会健康计划”中获得更好的议价能力。
然而,该计划并未包括计划的成本或筹资方式的任何想法,也不清楚自法律生效以来获得保险的2000万美国人中有多少人能够继续被保险人。
众议院共和党高级领导助手周二在与记者的电话会议上说:“这是一个框架。”具体细节将在明年由国会委员会确定,前提是共和党保持多数席位。他将这份文件比作当时的参议院财政委员会主席,民主党人马克斯·鲍克斯(Max Baucus)选举巴拉克·奥巴马(Barack Obama)总统后发布的白皮书。该文件预示了《平价医疗法案》的许多关键要素。
该计划首先废除了卫生法及其要求和税收,但随后将废除其许多最受欢迎的要素:允许年轻人保留父母的健康计划,直至26岁;禁止保险公司向已存在健康问题的人收取更高的保费;如果投保人生病,则禁止保险公司放弃承保范围。
它将废除当前的交换计划,即消费者购买保险和政府税收抵免,以帮助中等收入的美国人在没有雇主帮助的情况下支付保费。相反,每个在单个市场上购买保单的人都会获得税收抵免。尽管众议院共和党人没有具体说明多少,但被保险公司收取更高费用的老年人将获得更大的信用。
但是,共和党计划也可能会提出更多基于年龄的保费范围,从而使老年人的保险费用更高。GOP助手说,当前的保费根据年龄而变化只有三倍,这“赶走了那些负担不起的年轻和健康的患者”。
根据该计划,只要保险公司保持连续的承保范围,无论是从雇主那里还是在自己购买的保单中,保险公司都不能向已有疾病的人收取更高的费用。新的高风险资金池将提供给那些覆盖范围中断或在该计划的一次性公开招募期间未能购买的人。
该计划将摆脱医疗补助计划下针对穷人的大多数承保范围要求,因此各州可以使他们比目前更多或更少的慷慨。这也将限制资金。各国可以选择按人均上限或整笔拨款随意支出。
关于医疗保险,该提案将鼓励患者从该计划的传统收费服务计划转移到管理式医疗计划,并将从基于福利的现有融资结构过渡到有争议的称为“保费支持”的结构, -对私人保险公司的控制责任更多。众议院议长保罗·瑞安(Paul Ryan)推动了这种改变近十年。
现有卫生法的支持者很快批评了GOP大纲。
白宫助理新闻秘书凯蒂·希尔说:“议长瑞安(Ryan)提出的建议无非是含糊而又循环利用的想法,目的是使健康保险从数百万美元中夺走,并增加老年人和勤劳家庭的成本。”
美国家庭执行董事罗恩·波拉克(Ron Pollack)大力推动通过《平价医疗法案》,他说:“毫无疑问,瑞安的做法不是更好的前进之路,而是一条艰难的后退之路,使我们回到了糟糕的过去,那时大批美国人被保险业的温柔对待,负担不起必要的护理。”
凯撒健康新闻(KHN)是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。