2016年3月16日，星期三（健康日新闻）-医生们知道，一种称为心房颤动的心律失常会增加中风的几率。最新研究发现，但只有不到一半的中风风险最高的“房颤”患者被其心脏病专家推荐使用血液稀释剂。
研究主要作者乔纳森·许（Jonathan Hsu）博士说：“鉴于这些心房颤动患者是由心血管专家治疗的，我们的研究结果令人惊讶，他们应该了解抗凝药物如华法林的指南建议。”他是加利福尼亚大学圣地亚哥分校的心脏病专家和医学助理教授。
Hsu的团队在四年中追踪了超过40万名心房颤动患者。研究人员发现，大多数人在某种程度上都开了稀释血液的药物。但是，超过50％的风险最高的患者离开医生的办公室时，没有开处方可能会挽救生命的血液稀释剂。
他说，他们的医生是否忽略还是误解了治疗指南尚不清楚。
Hsu表示：“与医学中的许多问题一样，可能有多种原因。”
他说，部分问题可能只是“患者的偏爱”。另一方面，心脏病专家可能会过分强调稀释剂带来的出血风险。但对于大多数患者来说，受益是值得冒险的。
研究结果发表在3月16日的JAMA心脏病学网络版上。
专家说，心房纤颤的特征是电异常，促使心脏上腔功能异常，可将血液凝结和中风的风险提高五倍。
研究作者指出，在40岁以上的美国人中，有四分之一有生命危险。
除华法林（香豆素）外，美国规定的血液稀释剂还包括Pradaxa（达比加群），Xarelto（利伐沙班）和Eliquis（阿哌沙班）。
加利福尼亚大学洛杉矶分校的心脏病学教授格雷格·福纳罗博士说，有大量证据表明，血液稀释剂有益于中度至高中风风险的房颤患者。
随行杂志社论的共同作者福纳罗说：“这项研究显示了一个非常严重的问题，因为这些患者正面临本来可以预防的过度的心脏栓塞性中风风险。”心脏栓塞性中风是由心脏内形成的血块传播到大脑的。
为了了解如何解决房颤患者的中风风险，研究小组使用了2008年至2012年间在美国144家诊所中近43万名门诊患者的数据。患者的平均年龄为71岁。
根据标准化测试对每个患者的中风风险进行排名，并根据处方模式进行分类。
在整个非原发性中风风险范围内，研究人员发现，约有45％的患者被处方使用血液稀释剂，而大约四分之一的患者被处方使用阿司匹林（也可以稀释血液）。提供了将近6％的阿司匹林和噻吩并吡啶类药物的抗凝药物。这些包括Plavix（氯吡格雷），Effient（普拉格雷）和Ticlid（噻氯匹定）。几乎四分之一的人根本没有中风风险的药物。
通常，研究小组确定，患者标准化卒中风险评分每升高1分，服用血液稀释剂的可能性就会增加。
然而，研究发现，获得血液稀释剂处方的几率达到了上限，超过一半的高危患者没有受到保护。
Hsu说：“对于中风风险最高的人来说，口服抗凝药的处方似乎已达到平台期，这应该引起我们所有人对房颤患者的警醒。”
福纳罗对此表示同意，并说研究结果表明“迫切需要在这些实践中提高房颤患者的护理质量。”
