2016年7月20日，星期三（HealthDay News）-美国一项新的案例研究警告称，美国处方药滥用流行病增加了农村和郊区社区爆发HIV的风险，迄今为止，该地区对病毒的威胁很小。
处方药成瘾者之间的针线共享在印第安纳州斯科特县农村爆发了一次疫情。公共卫生官员报告说，2014年11月至2015年11月之间，那里有181人感染了艾滋病毒。
主要作者菲利普·彼得斯博士说：“这是自引入艾滋病毒治疗以来，美国爆发的最大疫情。”“它发生在贫穷的农村社区。我们以前从未在这些类型的社区中看到艾滋病毒爆发。”
许多感染者已将阿片类止痛药羟吗啡酮（Opana ER）的缓释形式碾碎并煮熟。彼得斯说，结果是形成了一种可注射的药浆，提高了药效，并采用了旨在防止滥用的制药技术。
但是事实证明，此过程产生的剂量太强大了。
彼得斯说：“在一个被压制成药浆的压碎药丸中，鸦片的含量超过一个人的射击能力。”“这自然导致在多个人之间共享相同的药浆。”
研究作者说，更频繁的共用针头与感染艾滋病毒（导致艾滋病的病毒）的风险更高有关。
彼得斯继续说：“这个特殊的社区在农村，也很贫穷，实际上没有任何清洁注射器的渠道。”“如果人们开始注射毒品，除了共享注射器外，他们别无选择。这可能是导致艾滋病如此迅速传播的一个因素。”
该病例报告发表在7月21日的《新英格兰医学杂志》上。
美国国家成瘾和物质滥用中心的健康法和政策主管艾米丽·费恩斯坦（Emily Feinstein）表示，转向注射剂对迷上鸦片的人来说是“自然的使用过程”。
费恩斯坦说：“注射通常发生在一个人已经使用了足够长的时间并且他们的耐受力提高之后。”“他们需要改变药物的给药方式，以便获得更大的剂量并获得更高的剂量。”
美国疾病预防控制中心（CDC）于2015年对注射器服务计划进行的一项研究发现，农村吸毒者比城市居民更可能烹饪处方阿片类药物并将其注射。大约25％的农村吸毒者注射了止痛药，而郊区的吸毒者为13％，城市的吸毒者为15％。
美国国家成瘾和物质滥用中心的健康法和政策副主任林赛·沃洛（Lindsey Vuolo）表示，斯科特县乡村等地区的公共卫生服务通常很少，包括成瘾治疗和艾滋病预防计划。
她说，这使得农村社区特别容易受到处方药滥用引起的艾滋病毒爆发的影响。
Vuolo说：“那里几乎没有什么可以治疗成瘾，然后防止成瘾带来的其他医疗保健问题，艾滋病毒就是其中之一。”
案例研究指出，由于HIV爆发，印第安纳州州长Mike Pence（现为共和党副总统候选人）于2015年3月26日宣布发生公共卫生突发事件。
该研究的作者说，印第安纳州建立了第一个注射器服务计划，提供清洁的针头，检测艾滋病毒和丙型肝炎等疾病，并迅速扩大获得药物滥用治疗服务的机会。
它帮助了2015年1月（接近爆发高峰）印第安纳州加入了越来越多的州，这些州选择根据联邦可负担医疗法案（Affordable Care Act）扩大其医疗补助计划。
Vuolo说，这一举动大大增加了吸毒者获得医疗保险的机会，并在遏制艾滋病毒爆发方面发挥了关键作用。
她说：“在尚未扩大医疗补助的州，可能无法做出如此迅速的反应。”
彼得斯说，农村和郊区的公共卫生官员需要为将来的暴发做好准备，尤其是那些在他们所在地区面临处方药滥用浪潮的人。
他说：“这次暴发是巨大的，这是出乎意料的，它发生在一个特定的农村社区，但是有许多社区面临类似类型问题的风险。”“我们需要积极主动地确保不会发生这种情况。”
