2019年10月15日,星期二(健康日新闻)-皮质类固醇激素注射常被用来缓解关节炎疼痛,但一项新研究表明它们可能比想象中的风险更大。
研究人员发现,在中心接受治疗的患者中,有8%患有并发症。大多数情况下,这意味着关节软骨破裂的恶化。但是少数患者遭受了骨丢失或应力性骨折。
高级研究员阿里·古尔马齐(Ali Guermazi)博士说,传统上,医生告诉患者,类固醇注射可能不会帮助他们缓解关节炎疼痛,但不太可能造成任何伤害。
但他说,这是轻描淡写的风险。
波士顿大学医学院教授,VA波士顿医疗保健系统放射学负责人Guermazi说:“我们只是想确保我们不会对患者隐瞒任何东西。”
这项研究于10月15日在线发表在《放射学》(Radiology)杂志上,然而,它远非第一个指出皮质类固醇激素射击风险的研究。
一个恰当的例子就是《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的2017年一项研究。它跟踪了在两年内反复注射皮质激素或安慰剂(盐水)的膝盖关节炎患者的结局。接受类固醇治疗的患者通常无法缓解疼痛,而是表现出膝关节软骨分解的进展更快。
纽约市纽约大学朗格健康中心的风湿病临床助理教授娜塔莉·阿扎尔(Natalie Azar)博士说,因此,新发现“建立在证据的基础上”。
她说:“这项研究并非凭空存在的。”“我们有证据不仅质疑皮质类固醇注射的有效性,而且表明它们可能具有加速[骨关节炎]发展的这种矛盾的作用。”
骨关节炎是关节炎的常见磨损形式,缓冲关节的软骨逐渐分解。该过程可能导致发炎,疼痛和僵硬。最终,骨头可能开始相互摩擦,从而导致更多的关节损伤和残疾。据关节炎基金会称,仅在美国,它就影响了2700万人。
“我要说的最大的事情是,如果存在炎症,这可能是一个合理的选择,尤其是对于不能服用或口服非甾体类抗炎药或失败的人,或不能进行膝关节置换的患者,”田纳西州金斯波特Arthritis Associates的风湿病学家克里斯托弗·莫里斯(Christopher Morris)博士说。
他补充说:“有些患者的骨关节炎膝盖肿胀,疼痛并影响他们的日常生活; NSAID并没有帮助,而且也没有好转。”“联合注射可能是霍布森的选择,没有其他合理的选择。”